Профилактика коклюша.

15.01.2025

Профилактика коклюша

Коклюш - острая антропонозная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся длительным своеобразным спазматическим кашлем с явлениями интоксикации и поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Возбудителем коклюша является Bordetella pertussis. Источником инфекции является больной коклюшем. Передача заразного начала осуществляется через воздух с мельчайшими капельками слизи при разговоре, крике, плаче, чихании, кашле. Наиболее интенсивная передача инфекции происходит в катаральном и спазматическом периодах кашля.

Коклюш наиболее опасен для детей младшего возраста. Эпидемиологической особенностью коклюша в последние годы является рост заболеваемости среди школьников, которым диагноз ставится лишь при эпидемиологическом и лабораторном обследовании, и которые, в большинстве случаев, служат источниками инфекции для детей младшего возраста.

Трудности диагностики на ранних стадиях заболевания обусловлены сходством симптомов и синдромов с осложненными формами ОРЗ и другими вирусными инфекциями.

Инкубационный период колеблется от 7 до 21 календарного дня.

Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения.

Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей выделения из носа могут быть довольно интенсивными). Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до 37,1-38,0^оС, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель.

Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе – судорожный). Хотя кашлем сопровождается множество детских болезней, но именно коклюшный кашель особенный: 10-40 приступов сухого надсадного кашля за сутки изматывают и ребенка, и родителей. Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа – першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Эпизоды кашля длятся от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа: лицо краснеет или даже принимает синюшную окраску, шейные вены набухают, отмечается слезотечение, язык высовывается наружу, кончик его загибается кверху, заканчивается откашливанием вязкой прозрачной мокроты. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Это звук, когда ребенок судорожно пытается вдохнуть воздуха между повторяющимися кашлевыми приступами. Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков.

Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля. Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным (покрасневшим), отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции. Больные коклюшем, в промежутках между приступами ведут обычный образ жизни, заняты играми, аппетит у них сохранен.

Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая слабость могут отмечаться у больных длительное время).

Осложнения коклюша. Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, плеврит, возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни, грыж – пупочных или паховых, эпилептических приступов, переломов ребер, недержания мочи, остановки дыхания.

Лечение коклюша:

Коклюш в подавляющем числе случаев лечат амбулаторно, в таком случае необходимо неукоснительно выполнять всех рекомендация лечащего врача. Дети младшего возраста наиболее подвержены развитию осложнений коклюша и поэтому их зачастую госпитализируют.

Мероприятия, направленные на снижение риска заражения окружающих:

Изоляция больного
Те, кто вступает в контакт с больными, должен носить хирургические маски.
Хорошая профилактика – мытье рук.
В очаге инфекции производится тщательная дезинфекция
Поддерживайте комфортную температуру в комнате, следите за тем, чтобы воздух был влажным и прохладным, это уменьшает кашель.
Поддержание чистоты. В помещении осуществляется ежедневная влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств.

Профилактика:

Единственным эффективным на сегодняшний день методом профилактики коклюша у детей является вакцинация согласно календарю прививок. Введение вакцины ребенку позволят существенно сократить риск инфицирования, а даже если коклюш и случится, то заболевание будет протекать в очень легкой форме. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет.

Для обеспечения популяционного иммунитета к коклюшу охват прививками населения должен составлять:

-законченной вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев - не менее 95%;

-первой ревакцинацией детей в возрасте 24 месяцев - не менее 95%.

Общие профилактические мероприятия включают: раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических, в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 7 дней).